子宮内膜症とは？生理痛や性交痛の原因と治療法
「生理痛が年々ひどくなっている」「性交時に下腹部の奥が痛む」「生理が終わっても下腹部に違和感がある」。
このような症状を感じたことはありませんか。
生理痛や下腹部痛は女性にとって身近な悩みですが、痛みが強い場合や以前より悪化している場合には、子宮内膜症などの婦人科疾患が隠れている可能性があります。
子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外側で増殖する病気です。女性ホルモンの影響を受け、強い生理痛や性交痛、慢性的な下腹部痛などを引き起こします。※1 ※2
この記事では、子宮内膜症の原因や症状、女性ホルモンとの関係、検査・治療方法、日常生活で気をつけたいことを解説します。
目次
1. 子宮内膜症とは
子宮の外側に子宮内膜に似た組織ができる病気
子宮内膜症とは、子宮内膜に似た組織が、本来あるべき子宮の内側以外の場所で増殖する病気です。
子宮内膜は、女性ホルモンの影響を受けながら月経周期に合わせて厚くなり、妊娠が成立しなかった場合には一部が剥がれ落ち、経血として排出されます。
一方、子宮内膜症では、子宮の外側にできた組織も女性ホルモンの影響を受け、周囲に炎症や癒着を引き起こすことがあります。※1 ※2
子宮内膜症が発生しやすい場所には、
・卵巣
・骨盤内の腹膜
・子宮と直腸の間
・子宮を支える靱帯
・腸や膀胱の周辺
・骨盤内の腹膜
・子宮と直腸の間
・子宮を支える靱帯
・腸や膀胱の周辺
などがあります。
世界保健機関（WHO）は、生殖年齢にある女性のおよそ10％が子宮内膜症に罹患していると推計しています。※1
卵巣チョコレート嚢胞とは？
子宮内膜症が卵巣に発生し、内部に古い血液がたまったものを「卵巣チョコレート嚢胞」と呼びます。
生理痛や下腹部痛、不妊症などに関係することがあり、嚢胞の大きさや症状によっては治療が必要です。
また、まれに破裂や悪性腫瘍が発生する場合もあるため、医師の判断に基づいた経過観察が大切です。※2 ※3
2. 子宮内膜症の主な症状
強い生理痛や慢性的な下腹部痛
子宮内膜症の代表的な症状は生理痛です。
特に、以前より痛みが強くなっている場合は注意が必要です。
主な症状には、
・年々ひどくなる生理痛
・鎮痛薬でも十分に改善しない痛み
・生理以外の時期にも続く下腹部痛
・腰痛
・生理中の排便痛や排尿痛
・鎮痛薬でも十分に改善しない痛み
・生理以外の時期にも続く下腹部痛
・腰痛
・生理中の排便痛や排尿痛
などがあります。※1 ※2
ただし、痛みの強さと病気の進行度は必ずしも一致せず、症状がほとんどない人もいます。
性交時に下腹部の奥が痛む
子宮内膜症では、性交時に下腹部や骨盤の奥に響くような痛みが生じることがあります。
これは、子宮の後ろ側や骨盤内の病変によって、炎症や癒着が起こることがあるためです。
ただし、性交痛は腟の乾燥や感染症、骨盤底筋の緊張などでも起こります。
痛みが繰り返される場合は、自己判断せず婦人科で相談しましょう。
3. 子宮内膜症の原因と女性ホルモンの関係
原因はまだ完全には解明されていない
子宮内膜症の詳しい原因は、現在も完全には解明されていません。
代表的な説として、月経血の一部が卵管を通ってお腹の中へ逆流し、子宮内膜の細胞が腹膜などに付着する「月経血の逆流説」があります。
しかし、月経血の逆流は子宮内膜症がない人にも起こるため、これだけですべてを説明できるわけではありません。
現在は、
・女性ホルモンの影響
・免疫機能の働き
・遺伝的な要因
・炎症反応
・免疫機能の働き
・遺伝的な要因
・炎症反応
など、複数の要因が関係していると考えられています。※1 ※3
エストロゲンが病変の増殖に関係する
子宮内膜症は、女性ホルモンのひとつであるエストロゲンの影響を受ける病気です。
エストロゲンは子宮内膜の増殖や月経周期の調整に関わっており、子宮内膜症の病変もその影響を受けます。
そのため、月経のある年代では病変が持続・進行することがあります。
一方、閉経後はエストロゲンが減少するため、症状が軽くなる場合があります。ただし、閉経後も病変が残ることがあるため、必要に応じた経過観察が大切です。※3
4. 子宮内膜症と不妊症の関係
子宮内膜症が妊娠に影響することがある
子宮内膜症は、不妊症と関係することが知られています。
主な要因として、
・卵巣や卵管の周囲に癒着が生じる
・卵管が卵子を取り込む働きに影響する
・骨盤内の炎症が妊娠に関わる環境へ影響する
・卵巣チョコレート嚢胞が卵巣機能に影響する
・卵管が卵子を取り込む働きに影響する
・骨盤内の炎症が妊娠に関わる環境へ影響する
・卵巣チョコレート嚢胞が卵巣機能に影響する
などが考えられています。※2 ※3
ただし、子宮内膜症があるからといって、必ず妊娠できなくなるわけではありません。
子宮内膜症があっても自然妊娠する人はいます。
妊娠を希望する場合は医師に相談を
子宮内膜症の治療方法は、妊娠を希望するかどうかによって異なります。
ホルモン療法には排卵を抑制するものもあるため、妊娠を希望している場合は、治療前にその希望を医師へ伝えましょう。
年齢や卵巣の状態などを考慮しながら、治療方針を検討することが大切です。
5. 子宮内膜症の検査と治療方法
婦人科で行われる検査
子宮内膜症が疑われる場合、婦人科では症状や月経の状態を確認し、必要に応じて検査を行います。
主な検査には、
・問診：生理痛や性交痛、月経周期などを確認する
・内診：子宮や卵巣の状態を確認する
・超音波検査：卵巣チョコレート嚢胞などを調べる
・MRI検査：病変の位置や広がりを詳しく確認する
・血液検査：必要に応じてCA125などを測定する
・内診：子宮や卵巣の状態を確認する
・超音波検査：卵巣チョコレート嚢胞などを調べる
・MRI検査：病変の位置や広がりを詳しく確認する
・血液検査：必要に応じてCA125などを測定する
などがあります。※2 ※4
ただし、画像検査で異常が見つからなくても、子宮内膜症の可能性が完全になくなるわけではありません。
薬物療法と手術による治療
子宮内膜症の治療には、薬物療法と手術があります。
主な薬物療法
・鎮痛薬：生理痛や下腹部痛を和らげる
・LEP製剤：月経に伴う痛みを軽減する
・黄体ホルモン製剤：病変の活動を抑える
・GnRH関連製剤：女性ホルモンの働きを調整する
・LEP製剤：月経に伴う痛みを軽減する
・黄体ホルモン製剤：病変の活動を抑える
・GnRH関連製剤：女性ホルモンの働きを調整する
薬物療法で十分な効果が得られない場合や、卵巣チョコレート嚢胞がある場合などには、手術を検討することもあります。※2 ※3 ※4
治療方法は、症状の程度や病変の状態、年齢、妊娠希望の有無などによって異なります。
6. 毎日の生活でできるセルフケア
子宮内膜症は、セルフケアだけで治療できる病気ではありません。
一方で、痛みによる負担を減らしたり、日常の不快感を軽減したりするために、できることもあります。
生理痛を我慢せず、体を休める
生理痛が強いときは、無理をせず休息を取ることが大切です。
日常生活では、
・下腹部や腰を心地よい温度で温める
・十分な睡眠を取る
・体調に合わせて軽い運動をする
・医師や薬剤師に相談して鎮痛薬を適切に使用する
・十分な睡眠を取る
・体調に合わせて軽い運動をする
・医師や薬剤師に相談して鎮痛薬を適切に使用する
といった方法が、痛みへの対処に役立つ場合があります。
ただし、これらは子宮内膜症の病変を治す方法ではありません。
生理中のデリケートゾーンをやさしくケアする
生理中は、経血やナプキンによる蒸れ、摩擦などで外陰部に不快感が生じることがあります。
そのため、
・ナプキンを適切な頻度で交換する
・外陰部をぬるま湯でやさしく洗う
・強くこすらない
・腟の内部まで洗わない
・乾燥が気になる場合は適切に保湿する
・外陰部をぬるま湯でやさしく洗う
・強くこすらない
・腟の内部まで洗わない
・乾燥が気になる場合は適切に保湿する
といったケアを意識しましょう。
Racineが展開するようなラクトバチルス由来成分配合のセラムも、製品の使用方法を守り、外陰部のうるおいを保つための日常のケアとして取り入れることができます。
ただし、デリケートゾーン用の洗浄料や保湿アイテムで、子宮内膜症を予防・治療できるわけではありません。
生理周期と痛みを記録する
生理痛や下腹部痛が続く場合は、症状を記録しておくと婦人科での相談に役立ちます。
記録しておきたい項目には、
・生理が始まった日
・生理痛の強さ
・鎮痛薬の使用回数
・痛みが起こる場所
・性交痛や排便痛の有無
・日常生活への影響
・生理痛の強さ
・鎮痛薬の使用回数
・痛みが起こる場所
・性交痛や排便痛の有無
・日常生活への影響
などがあります。
7. 婦人科を受診したほうがよい症状
生理痛や性交痛が続く場合
次のような症状がある場合は、婦人科で相談しましょう。
・生理痛が年々強くなっている
・鎮痛薬でも痛みが十分に改善しない
・生理痛で仕事や学校を休む
・性交時に下腹部の奥が痛む
・生理中に排便痛がある
・生理以外にも下腹部痛が続く
・妊娠を希望しているが、なかなか妊娠しない
・鎮痛薬でも痛みが十分に改善しない
・生理痛で仕事や学校を休む
・性交時に下腹部の奥が痛む
・生理中に排便痛がある
・生理以外にも下腹部痛が続く
・妊娠を希望しているが、なかなか妊娠しない
子宮内膜症だけでなく、ほかの婦人科疾患が関係している可能性もあります。
突然の強い下腹部痛がある場合
突然の激しい下腹部痛は、卵巣チョコレート嚢胞の破裂や卵巣のねじれなど、緊急の対応が必要な病気が原因となっている可能性があります。
特に、
・突然の激しい下腹部痛
・強い吐き気や嘔吐
・冷や汗
・めまいや失神
・強い吐き気や嘔吐
・冷や汗
・めまいや失神
などがある場合は、速やかに救急医療機関を受診してください。
8. まとめ
子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外側に発生し、炎症や癒着などを引き起こす病気です。
代表的な症状には、
・強い生理痛
・性交痛
・慢性的な下腹部痛
・排便時の痛み
・不妊症
・性交痛
・慢性的な下腹部痛
・排便時の痛み
・不妊症
などがあります。
子宮内膜症はエストロゲンの影響を受ける病気で、治療には鎮痛薬やホルモン療法、手術などが用いられます。
毎日の生活では、痛みを我慢せず、十分な休息を取り、生理周期や症状の変化を記録しておくことが大切です。
また、生理中は外陰部をやさしく洗い、蒸れや摩擦を避けるなど、デリケートゾーンをいたわるケアも意識しましょう。
ただし、セルフケアは子宮内膜症の治療に代わるものではありません。
生理痛や性交痛を「いつものこと」と我慢せず、以前と違う変化に気づいたら婦人科へ相談しましょう。
Racineのデリケートゾーンケア
生理中や日常生活で、蒸れや摩擦、乾燥などの影響を受けやすいデリケートゾーン。
Racineでは、ラクトバチルスに着目したデリケートゾーンケアを提案しています。
毎日のケアに、清潔とうるおいを保つ習慣を取り入れてみませんか。
参考文献
※1 World Health Organization（WHO）. Endometriosis. Fact Sheet. 2025.
※2 日本産婦人科医会. 子宮内膜症について教えてください. 2020.
※3 日本内分泌学会. 子宮内膜症. 一般の皆様へ.
※4 慶應義塾大学病院. 子宮内膜症. KOMPAS 医療・健康情報サイト.
※5 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会. 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編 2023.
